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  首页 -- 心理咨询 -- 心理咨询概述
一、心理健康的概念
    第三界国际心理健康大会(1946年)曾为心理健康下过一个定义:“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上,在与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳的状态。”显然,这一定义,过分突出了个人体验。
    该次大会也曾认定心理健康的标志是:
      1.身体、智力、情绪十分协调;
      2.适应环境,人际关系中彼此谦让;
      3.有幸福感;
      4.在职业工作中,能充分发挥自己的能力,过着有效率的生活
    这种标志的认定,要比上述定义更全面而具体。
    马斯洛(Maslow)和米特尔曼(Mittelman)曾提出十条标准:
      1.有充分的自我安全感;
      2.能充分了解自己,并能恰当估价自己的能力。
      3.生活理想切合实际;
      4.不脱离周围现实环境;
      5.能保持人格的完整和和谐。
      6.善于从经验中学习;
      7.能保持良好的人际关系;
      8.能适度地宣泄情绪和控制情绪;
      9.在符合团体要求的前提下,能有限度地发挥个性;
      10.在不违背社会规范的前提下,能适当地满足个人的基本需求。
    English(1958年)指出,心理健康是指一种持续的心理状态,当事人在那种情况下,能有良好的适应能力,具有生命的活力,并能充分发挥其自身潜能。这是一种积极的、丰富的心理健康表现。
    甚至有的学者把心理健康标准定的十分复杂,多达十类七十五条标准。亦有许多作者,发表过关于心理健康的见解,均为大同小异,在此,不再赘述。
    我们认为,所谓心理健康,最概括、最一般地说,是指人的心理,即知、情、意活动的内在关系协调,心理的内容与客观世界保持统一,并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态,并由此不断地发展健全的人格,提高生活质量,保持旺盛的精力和愉快的情绪。

二、心理健康的标准
    马建青从临床表现方面考察,提出了心理健康的七条基本标准
(一)智力正常
    智力是人的观察力、注意力、想象力、思维力和实践活动能力等的综合。智力正常是人正常生活最基本的心理条件,是心理健康的首要标准。无论是国际疾病分类体系,美国精神疾病诊断手册,还是中国精神疾病分类,都把智力发育不全或阻滞视为一种心理障碍和异常行为。事实上,智力的异常,常导致其他心理功能出现异常。
(二)情绪协调,心境良好
    情绪在心理异常中起着核心的作用。心里健康者能经常保持愉快、开朗、自信、满足的心情、善于从生活中寻求乐趣,对生活充满希望。更重要的是情绪稳定性好,具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境动态平衡的能力。
(三)具备一定的意志品质
    意志是人类能动性的集中体现,是个体重要的精神支柱。健康的意志品质往往具有如下的特点:目的明确合理、自觉性高;善于分析情况、意志果断;意志坚韧、有毅力、心理承受能力强;自制力好,既有实现目标的坚定性又能克服干扰目标实现的愿望、动机、情绪和行为,不放纵任性。
(四)人际关系和谐
    个体的心理健康状况主要是在与他人的交往中表现出来的。和谐的人际关系既是心理健康不可缺少的条件,也是获得心理健康的重要途径。其表现:一是乐于与人交往;二是在交往中保持独立而完整的人格;三是能客观评价别人,友好相处,乐于助人;四是交往中积极态度多于消极态度。
(五)能动地适应环境
    不能有效处理与周围现实环境的关系,是导致心理障碍乃至心理疾病的重要原因。对现实环境的能动适应和改造,是搞很积极的处世态度,与社会广泛接触,对社会现状有较清晰正确的认识,其心理行为能顺应社会文化的进步趋势,勇于改造现实环境,以达到自我实现与对社会奉献的协调统一。
(六)保持人格完整
    人格是个人比较稳定的心理特征的总和。心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性,培养健全人格。
(七)符合年龄特征
    与人生各阶段生理发展相对应的是心理行为表现,从而形成不同年龄阶段独特的心理行为模式。心理健康者应具有与同年龄大多数相符合的心理行为特征。如果一个人的心理行为,经常严重偏离自己的年龄特征,这意味着心理发育问题有问题时的自我调节,这就是人们的环境适应能力,往往标志着一个人的精神活动的健康水平。

三、区分心理正常与异常的心理学原则
    根据心理学对心理活动的定义――“心理是客观现实的反映,是脑的机能”,理解心理正常与异常应从心理活动本身的特点去考虑:
(一)主观世界与客观世界的统一性原则。
    因为心理是客观现实的反映,所以任何正常心理活动和行为,必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。不管是谁,也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中,如果一个人说他看到或听到了什么,而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物,那么,我们必须肯定,这个人的精神活动不正常了,他产生了幻觉。另外,一个人的思维内容脱离现实,或思维逻辑背离客观事物的规定性时便形成了妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键,我们称它为统一性(或同一性)标准。人的精神或行为只要与外界环境失去同一,必然不能被人理解。
在精神科临床上,常把自知力作为是精神病的指标,其实这一指标已经涵盖在上述标准之中。所谓无自知力或自知力不完整,是一种患者对自身状态反映错误或称为自我认知同一性原则的丧失。
(二)心理活动的内在一致性原则。
    人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分,但它自身确乎是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。比如一个人遇到一件令人愉快的事,会产生愉快的情绪,手舞足蹈,欢快的向别人诉说自己内心的体验。这样,我们就可以说他有正常的精神与行为。如果相反,用低沉的语调向别人述说令人愉快的事,或者对痛苦的事做出快乐的反映,我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性,称为异常状态。
(三)人格的相对稳定性原则。
    每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格特征形成之后具有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一般是不易改变的。它总是以自己的相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一般是不易改变的。它总是以自己的相对稳定性来区别一个人与其他人的不同。如果在没有明显外部原因的情况,这种个性的相对稳定性出现问题,我们也要怀疑一个人的心理活动是否出现异常。这就是说,我们可以把人格的相对稳定性作为区分心理活动正常与异常的标准之一。比如,一个用钱很仔细的人突然挥金如土,或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡,如果我们在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时,我们就可以说他的精神活动已经偏离了正常轨道。

四、心理咨询过程
    心理咨询就是心理咨询专业工作者,对有心理帮助需要的来访者提供心理分析,与来访者共同解决问题的过程。心理咨询是帮助来访者解决心理上的矛盾,从而改善人际关系,提高社会适应能力,促进心身健康的科学。其主要着重处理人们的正常需要和出现的问题。心理治疗则是指通过专业的心理咨询手段对情绪和人格问题的治疗。
心理咨询由四个部分组成:(1)有人寻求帮助;(2)有人愿意给予帮助;(3)给予帮助者受过专业训练,能够提供帮助;(4)有特殊环境,使咨询能够科学、合理地进行。心理咨询一般分为四个主要阶段:
(1)建立咨询关系;
(2)评估及确立目标;
(3)干预策略的选择与实施;
(4)评估与中止咨询。
    在第一阶段(建立咨询关系)里,咨询者要与求助者建立起一种有效的治疗关系。建立良好关系基础的潜在价值是不可忽略的,因为它是咨询过程中的特殊组成部分,表明咨询者关心求助者,并将其视为独特而值得关注的人。对于求助者来说,良好关系能帮助他们对咨询者建立起足够的信任,以便能最终接受、展露出自己的内心世界。对于有些求助者来说,能与咨询者建立起这种关系就足够了,已经可以很好地解决自己的问题了。而对于另外的求助者来说,关系的建立只是他们在治疗中寻求各种选择和变化的必要条件,而不是充分条件。他们需要咨询者采取进一步的治疗活动或干预措施。
    咨询的第二阶段(评估及确立目标)常常与建立关系阶段同时或稍后进行。评估问题能使咨询者和求助者更全面、深入地了解究竟发生了什么事情,就近什么促使求助者前来进行咨询。找出问题和苦难后,咨询者与求助者还要一起制定预期的目标,即求助者希望通过咨询得到的特殊结果。
    咨询的第三阶段(干预策略选择与实施)中,咨询者的任务是促进求助者领悟并做出相应的行为。领悟是有用的,但仅靠顿悟的作用是不够的,其作用远不如在顿悟基础上再将顿悟转化为特定行为的联合作用。为了达到这一结果,咨询者要与求助者在评估资料的基础上,选择并安排好行动计划或干预步骤,以使求助者取得预期目标。
    咨询的最后一个主要阶段(评估阶段),包括评估咨询者干预措施的有效性以及求助者朝着既定目标进展的情况。这种评估有助于使咨询者知道何时需要中止治疗以调整行动计划。此外,求助者在转变自己的过程中很容易失去信心,而评估结果可以提供可见而具体的进步的迹象,也常常会使他们感到鼓舞。实际上,在整个咨询过程中,咨询者需要、也应当进行明确的疗效评估,并与求助者分享观察结果,以此作为合作的咨询关系的一部分。
事实上,四个阶段之间存在着互动与交叉。换言之,虽然咨询过程每个阶段的重点不同,但各阶段中的所有元素始终都贯穿于整个咨询过程中。每个阶段都与其他阶段相联系,比如,即使到了干预阶段,咨询者与求助者建立良好关系仍然很重要;同样,关于咨询中止的讨论也可能在较早的关系建立的阶段中就进行。

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